Macrostomía bilateral aislada congénita / Congenital isolated bilateral macrostomia

Introducción. Dentro de las malformaciones craneofaciales, la macrostomía bilateral aislada es una de las malformaciones más inhabituales, con una frecuencia del 0,3% de los niños con fisuras faciales. Consiste en una hendidura orofacial entre el maxilar superior y el inferior derivada de una alteración del primer arco branquial. Su etiología es desconocida, pero una de las teorías más establecidas es el error de fusión entre el maxilar superior y el inferior durante el desarrollo embrionario. Suele aparecer de manera aislada, sin estar asociada a otros defectos, en contraposición a la macrostomía unilateral, que normalmente forma parte de un síndrome específico. Observación clínica. Exponemos el caso de un recién nacido de sexo femenino que presenta a la exploración un alargamiento bilateral de la comisura bucal de un centímetro de longitud mostrando una apertura amplia, sin otra malformación externa asociada. Todas las exploraciones complementarias que se realizaron para detectar malformaciones asociadas fueron normales. La evolución el periodo neonatal fue correcta, salvo una succión débil en las primeras horas de vida que desapareció progresivamente. Comentarios. Es importante realizar una minuciosa exploración física y diferentes exploraciones complementarias, como ecografía transfontanelar y abdominal, serie ósea y ecocardiograma para encontrar otras anormalidades, en especial si es de presentación unilateral. El tratamiento es quirúrgico con una evolución favorable y donde el proceso de deglución y fonación está conservado(AU)

Introduction. Isolated bilateral macrostomia is one of the rarest malformations within the craniofacial defects, with a frequency of 0.3% of children with facial clefts. It is defined by the presence of an orofacial cleft between the upper and lower jawbone caused by an alteration of the first branchial arch. Its etiology is unknown but one of the most established theories is the error of fusion between upper and lower jaw during embryonic development. Usually it appears isolated, without being associated with other defects, in contrast to unilateral macrostomia, which most often presents in the context of a specific syndrome. Case report. We describe the case of a female newborn that presented a bilateral one-centimeter elongation of the mouth, showing a large opening without other associated external malformations. Imaging studies excluded internal malformations. The evolution was optimal in the neonatal period except for a weak suction in the first hours of life that gradually improved. Comments. In the presence of macrostomia, it is important to perform a thorough evaluation, including physical examination and imaging studies such as transfontanellar and abdominal ultrasound, echocardiography and skeletal series to evaluate for other abnormalities, especially in cases of unilateral presentation. Surgical treatment usually results in successful outcome with preservation of swallowing and phonation(AU)

43 casos d'escarlatina diagnosticats el 2006 al servei d'urgències / No disponible

Fonament. L'escarlatina és una malaltia que no hadeixat d'existir, però hi ha la impressió que s'ha modificat. Com que és una malaltia amb diagnòstic fonamentalment clínic, sempre pot quedar el dubte de si el que estem diagnosticant és correcte i quan cal practicar exploracions complementàries.Objectiu. Conèixer el nombre de casos atesos al serveid'urgències d'un hospital general de Barcelona, les característiques clíniques i el tractament indicat, així com la realització d'estudi etiològic.Mètode. Durant l'any 2006 es van recollir els casosdiagnosticats d'escarlatina al Servei d'Urgències de l'Hospital del Mar, i es compilà de manera retrospectiva el nombre de casos, l'edat de presentació, la distribució per mesos i la clínica, així com la pràctica de frotis faringi i el tractament administrat.Resultats. Es van diagnosticar 43 casos, 40 dels quals esvan distribuir de tardor a primavera. 13 casos tenien menys de 3 anys. La febre en 26 casos era superior a 38ºC i en 7 no existia. L'exantema es va catalogar d'eritematós en 33 casos i de macular en 10. Existia amigdalitis en 36 casos. La llengua es va definir com a gerdosa en 6 i com a saburral en 2. Alguns símptomes acompanyants van ser cefalea, pruïja, vòmits i tos. Es van fer 37 frotis i 30 van resultar positius.Es van tractar 41 casos amb amoxicil·lina, 1 ambamoxicil·lina-àcid clavulànic i 1 amb claritromicina.Conclusions. De les dades obtingudes cal destacar: ladetecció en menors de 3 anys, la presència d'exantemamaculós, el diagnòstic amb apirèxia, la utilització d'amoxicil·lina-àcid clavulànic i claritromicina i la baixa xifra de casos a l'estiu

No disponible

Dos casos de pitiriasi versicolor en lactants / Two cases of pityriasis versicolor in infants

Introducció. La pitiriasi versicolor (PV) és una dermatosicausada per llevats lipofílics ubicada a la superfície de l’estratcorni, més freqüent en zones humides i de calor. Potafectar a qualsevol edat, però habitualment s’hi pensa enedats adolescents o en adults. Entre els infants, la formade presentació de la PV, comparada amb adolescents iadults, és atípica.Observació clínica. Es presenten dos casos de lactantsde 40 i 50 dies que presenten lesions anulars al clatell detipus descamatiu i hipocròmic o eritematós. L’examen directede les escates permet fer el diagnòstic etiològic.Comentaris. La presència de Malassezia sp com a sapròfita la pell de l’individu sa des dels primers dies de vida indicala possibilitat que, en aquestes edats, ja es presentininfants amb lesions. Les característiques diferenciades enrelació amb l’adolescent i l’adult són la localització facial ial coll, on acostuma a dominar la hipopigmentació ambmínima descamació i amb tendència a la confluència. Calrecordar que en lactants sotmesos a nutrició parenterals’ha de comptar amb la possibilitat de desenvolupar sèpsiarelacionada amb el catèter, a partir dels focus de colonitzaciócutània

Introduction. Pityriasis versicolor is a dermatomycosis caused by lipophilic yeasts that infect the superficial layersof the stratum corneum of the skin, more frequently inareas of higher humidity and temperature. The majority ofcases occur in adolescents and adults. In comparison withthe typical presentation in adolescents and adults, pityriasisversicolor in children has atypical features.Case report. We report two infants aged 40 and 50days who presented with annular macules in the nape. Thelesions were hypopigmented or faint pink, and with faintscaling. Microscopic examination of the scales was diagnosticfor pityriasis versicolor.Discussion. The presence of Malasezzia sp as an opportunisticpathogen in the skin since the first days of lifeexplains the possibility of an infection at young ages.The characteristics of this infection in young children arethe facial and cervical localizations, with typical hypopigmentationwith minimal desquamation, and tendency toconfluence. Infants receiving parenteral nutrition maydevelop a septic syndrome related to central line infection originating in the skin colonization (AU)